Nous avons parlé à plusieurs reprises d'épisiotomie, de sa définition, de ses risques et de l'utilisation excessive de cette technique chirurgicale dans nos livraisons. Rappelez-vous qu'une épisiotomie est une incision chirurgicale destinée à agrandir l'espace par lequel le bébé doit passer au moment de l'accouchement. Aujourd'hui nous nous concentrons sur les types d'épisiotomie qui existent.
Il existe deux types d'épisiotomie, la médiale et la médio-latérale. À son tour, le médiolatéral peut être effectué à droite ou à gauche. Une variante finale de l'épisiotomie, bien que peu pratiquée, est la variante latérale.
L'épisiotomie médiale ou centrale
Il se réalise verticalement, longitudinalement du vagin à l'anus, a les avantages qui permettent une plus grande ouverture du canal génital, guérit plus rapidement parce que cette coupure est faite dans une zone de tissu conjonctif, qui n'a pas trop de vaisseaux sanguins Il provoque moins de saignements, techniquement, il est plus facile de suturer et provoque généralement moins de douleur post-partum.
Bien qu'il soit moins utilisé car il présente plus de risques de complication avec des lésions du sphincter anal s'il se déchire au moment de la naissance. Ce type d'épisiotomie est le plus utilisé en Amérique du Nord et jusqu'à 30% en France.
Épisiotomie médiolatérale
La plupart des médecins préfèrent l'incision médiolatérale, qui est toujours maintenue à l'écart du rectum et présente un risque moins élevé de déchirure. La section des ciseaux suit un angle de 45º par rapport à l'horizontale.
La peau, certains centromets du vagin et tout le faisceau puborectal du muscle élévateur de l'anus sont coupés. Il est dirigé obliquement vers la fesse, à droite ou à gauche, en fonction de la personne qui le pratique, qu'il soit droitier ou gaucher. C'est le plus utilisé en Europe.
Épisiotomie latérale
C'est une variante de la précédente, quand l'angle de coupe s'ouvre vers la fesse à plus de 45º. Parfois, la coupe peut être faite des deux côtés. Il protège le rectum, qui est à peine lacéré par ce type d'incision, mais il n'est pas couramment pratiqué car il touche presque tous les muscles de la région et provoque une perte de sang plus abondante que celle produite par la coupe centrale. De plus, en ce qui concerne les autres types de coupe, la suture produit généralement plus facilement des douleurs au périnée.
