Nous sommes immergés dans une dynamique de surdiagnostic du TDAH, comme ce fut le cas aux États-Unis. UU. et le Canada dans la dernière décennieet il existe un besoin scientifique et éthique d’éviter ce surdiagnostic.
C'est ce qu'affirment deux professionnels du service de pédiatrie de l'hôpital universitaire Marqués de Valdecilla, dans un ouvrage intitulé "Existe-t-il un surdiagnostic du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)?" L’objectif de l’article, publié dans Evidence in Pediatrics, est analyser les causes possibles d'un surdiagnostic actuel du TDAH dans notre environnement et savoir comment cela peut être évité.
Il semble que le TDAH soit la pathologie neuro-comportementale infantojuvenil la plus fréquente. La prévalence élevée (jusqu'à 17% dans certaines études) devrait être prise en compte, mais les auteurs indiquent qu'en cas de pathologie neurodéveloppementale, les chiffres de prévalence morbide supérieurs à cinq pour cent doivent être interprétés très attentivement.
Le surdiagnostic consiste à diagnostiquer une "maladie" qui ne causera jamais de symptômes potentiellement graves ni la mort du patient. Il s'agit d'un problème important, car il rend les gens "malades" sans avoir besoin de l'être et conduit à des traitements qui ne peuvent que causer des dommages, en ne procurant aucun avantage pour leur santé. Ce processus n’est pas anodin, car il occasionne de nombreux problèmes à la fois pour le patient qui le subit et pour les coûts supplémentaires qu’il implique pour le système de santé.
L'impact du diagnostic sur la vie des patients
Les symptômes du trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH) ont une grande impact sur le développement de l'individu et interférer avec son fonctionnement social, émotionnel et cognitif, entraînant une morbidité et un dysfonctionnement importants non seulement chez l'enfant, mais aussi dans le groupe des camarades de classe et dans sa famille.
On parle d'un trouble qui affecte un nombre croissant d'enfants et d'adultes. Si l'on analyse de manière critique ces chiffres en augmentation constante, presque "épidémiques", il est facile de se poser la question suivante: existe-t-il un tel trouble ou s'agit-il d'une "invention" qui génère de nombreux avantages économiques lors du traitement et de la médication de personnes en bonne santé? Aujourd'hui, il est presque impossible de prouver que le TDAH n'est pas une maladie, étant donné les progrès neuropsychologiques et neurobiologiques dans l'étude de ce trouble. D'autre part, il est toujours impossible de prouver avec certitude que c'est le cas, car il manque encore un test de diagnostic spécifique et utilise uniquement des instruments d'évaluation clinique.
La dimension croissante du problème est telle que l'Organisation des Nations Unies (ONU), à travers le Fonds des Nations Unies pour l'enfance (UNICEF) et l'Organisation mondiale de la santé (OMS) ils ont attiré l'attention pour détecter l'augmentation, à peine justifiée par des critères cliniques.
Ce sont ces organisations qui recommandent les professionnels de la santé mentale des enfants et des jeunes qui, en plus de s’intéresser davantage au diagnostic correct et strict du TDAH, le traitement médicamenteux n’est établi qu’après la tentative d’autres personnes de nature psychopédagogique et comportementale.
Les causes du TDAH
Lors de l'analyse de l'augmentation «explosive» du nombre de cas diagnostiqués, la convergence de facteurs est augmentée: meilleure connaissance, détection précoce, diagnostic efficace, meilleure coordination.
Mais y a-t-il d'autres raisons qui justifient cette augmentation? Nous devons nous demander (comme dans d'autres troubles neurodéveloppementaux) Existe-t-il une relation avec des facteurs "épidémiques" tels que les additifs alimentaires, les métaux lourds, les processus infectieux récurrents.
Peut-être (juste peut-être) pourrait aussi avoir quelque chose à faire les changements psychosociaux de notre société technologique intoxiqué par un excès d’informations. Aucune relation de cause à effet n'a été établie entre les modes de vie et TDH, mais notre société actuelle peut intervenir dans un trouble plus dysfonctionnel.
La société de consommation et le passage à une mentalité matérialiste offrent peu d'occasions de favoriser et de former une attention soutenue, une culture de l'effort, des retards de récompense, l'utilisation de stratégies réflexives et le développement d'une maîtrise de soi mentale efficace.
Fixer des limites et Les modèles de comportement organisés représentent un effort éducatif important et cela nécessite un investissement de temps de la part des parents, élément de plus en plus rare dans les pays industrialisés et également influencé par le changement de modèle familial (familles uniparentales, parents divorcés, etc.).
Le diagnostic du TDAH a des limites
Et après avoir analysé une série de données, les auteurs de l’article ont constaté que Ce n'est pas aussi «facile» qu'on le pensait pour diagnostiquer le TDAH. Dans une étude multicentrique menée entre des psychiatres, neurochirurgiens et pédiatres belges et anglais, tous les cliniciens ont accepté de décrire ce processus de diagnostic comme étant compliqué et étroitement lié à la nécessité de disposer de suffisamment de temps de consultation et d'une expérience clinique préalable suffisante.
Avec tous les instruments à la disposition des responsables des services de pédiatrie et de santé mentale pour enfants, il est important de noter que les critères d'inclusion doivent être connus, mais aussi les critères d'exclusion, étant donné que le diagnostic différentiel d’un TDAH possible est large et hétérogène, avec de multiples causes neurologiques, pédiatriques et psychosociales.
Le diagnostic il doit toujours être effectué de manière rigoureuse par une équipe multidisciplinaire. De plus, les données cliniques et contextuelles de chaque patient seront toujours intégrées (y compris les caractéristiques du stade de développement que nous considérons).
«Grâce à cela, nous pourrons peut-être éviter les diagnostics et traitements pharmacologiques inappropriés et bannir la politique de création d'un alarmisme injustifié grâce à nos informations professionnelles, tant au sein de la population générale que dans le milieu de l'éducation et dans la classe de médecine».
Je pense que c’est un travail très complet et intéressant qui fournit des données que, du moins, je ne connaissais pas, vous pouvez consulter l’article original pour tous ceux qui souhaitent développer l’information.
