L’un des grands doutes des mères et des pères quand ils ont un bébé est s'ils doivent abaisser la peau du prépuce pour ne pas avoir phimosis.
Pour la plupart des adultes, autant que je sache, personne ne nous a rien fait de spécial, alors la plupart d'entre nous devraient penser que vous n'avez pas à faire grand chose à ce sujet. Cependant, de nombreux pédiatres recommandent souvent que le prépuce du bébé soit abaissé de plus en plus pour le rendre plus élastique.
Certains abaissent même le prépuce par la force, produisant une douleur et des plaies qui guérissent ensuite spontanément, car "si cela n'avait pas été fait maintenant, nous devrions opérer plus tard".
Je ne suis pas d'accord avec cette pratique et, en fait, je dois être l'un des parents qui touche le moins le pénis de leurs enfants. Je vais expliquer pourquoi et aussi Voyons ce qui est vraiment recommandé.
Les bébés ont des adhérences prépuciales jusqu'à 12 mois
Quand les bébés naissent, le prépuce (la peau de la dernière partie du pénis qui recouvre le gland) protège le gland de manière si intense qu'il est livré en standard. Jusqu'à l'année, les adhérences sont si évidentes qu'il est étrange de pouvoir abaisser la peau du prépuce. Il est donc un peu absurde de prétendre que le prépuce bouge et glisse vers le bas pour montrer le gland.
Beaucoup de bébés sont rentrés à la maison en pleurs et avec des plaies au prépuce parce qu'un pédiatre (ou un pédiatre), âgé de six mois (un mois ou plus) a estimé qu'il était très fermé.
Cette manœuvre est découragée pour deux raisons évidentes: premièrement, parce que, comme nous l’avons dit cela n'a pas de sens. Le prépuce et le gland sont attachés et ce n'est pas un problème, c'est normal. Deuxièmement, parce que la dernière chose à faire si ce qui est prévu est qu'une peau soit élastique est de lui faire mal, parce que les plaies produisent des cicatrices et que les cicatrices ont toujours moins d'élasticité qu'une peau saine et intacte.
Après 12 mois, les adhérences commencent à disparaître
A partir de l'année, les adhérences disparaissent peu à peu, mais ce n'est pas une chose qui se produit dans quelques semaines ou quelques mois. C'est quelque chose qui se passe dans les années suivantes (oui, j'ai dit années).
À titre d’exemple, lors de l’examen de mes enfants tous les deux ans, le pédiatre a baissé son prépuce pour évaluer phimosis et a déclaré: «Très bien, je vois que votre prépuce s’effondre de jour en jour». La réalité est que, comme je l’ai dit au début, il nous a félicités pour quelque chose que nous ne faisons pas, parce que je ne fais que descendre un peu de temps en temps pour qu’un peu d’eau et de savon entrent, allons-y, pour l’hygiène.
Il en découle (non pas à cause de mes enfants, mais parce que cela se produit dans la grande majorité des enfants) que si vous ne faites rien, les adhérences disparaissent progressivement.
Les enfants sont les premiers "agents antipymoses"
Beaucoup de mères sont surprises quand je leur dis qu'elles ne doivent rien faire d'autre que d'ouvrir un peu le prépuce, toujours sans forcer (Si votre enfant fait une grimace de "Oh!", Vous êtes tombé). C'est comme s'ils sentaient qu'ils ne faisaient rien pour leurs enfants, alors qu'ils pourraient les aider.
Il est bon de savoir que, si une mère a le sentiment de ne rien faire pour son enfant, ses enfants sont les premiers "agents antipymoses" et ils le font également à merveille.
Dès que vous enlevez la couche, ils commencent à prendre la peau du pénis et à la jeter, de côté, de s’étirer, de rougir, de passer le doigt dans le trou et de faire des choses que tout père ne se ferait sûrement pas à lui-même. Idem pour éviter des douleurs ultérieures.
Avec toutes ces manipulations, et surtout celle qui consiste à étirer le prépuce vers l’extérieur (et non vers l’intérieur), ils éliminent les adhérences et résolvent le phimosis basé sur les adhérences.
Combien de temps est-il normal pour eux d'avoir des adhérences?
Cela dépend un peu des considérations de chaque médecin. Si vous avez un de ces pédiatres qui aime tirer avant l’année, cela vous dira sûrement que c’est normal jusqu’à 5-6 mois. Si vous avez un pédiatre qui fonde son travail sur des preuves scientifiques, il vous dira que à douze mois, la plupart des enfants ont un phimosis physiologique et que les adhérences disparaissent au bout de trois ou quatre ans.
Vers 5-7 ans, il y a toujours un pourcentage (près de 10%) d'enfants qui ont des adhérences (les 90% restants sont résolus sans rien faire de spécial) et entre 8 et 11 ans, ils représentent 6% des enfants. Eh bien, même à ce moment, on considère qu'il est possible que le phimosis se résolve spontanément.
Alors, que faire quand un enfant a phimosis?
Après cela, je le répète, jusqu'à 3 ans, il est normal que les enfants adhèrent et que la peau du prépuce ne puisse pas être abaissée. Jusqu'à cet âge, rien n'est fait sauf en cas de complications telles qu'infections ou inconfort, car la peau ne glisse pas le long du gland.
Pour l'hygiène, la seule chose à faire est de retirer un peu le prépuce, sans forcer, afin qu'un peu d'eau et de savon y pénètre.
À partir de trois ans, vous pouvez continuer à attendre, car il est fort probable que le problème soit résolu sans rien faire de spécial, bien que traitement possible avec une crème corticostéroïde à puissance moyenne ou faible, qui s’est avéré très efficace.
Dans le centre où je travaille, cette crème n’est utilisée qu’après cinq ou six ans, bien que certains pédiatres commencent à l’utiliser à trois ans. Cette crème fait disparaître les adhérences, évitant dans de nombreux cas une intervention chirurgicale.
Si cela devait fonctionner, quand interviendrait l'intervention?
La plupart des spécialistes recommandent de ne pas opérer avant que l'enfant ait 5 ou 6 ans. Bien que cela soit vu comme tel, si l'enfant ne présente aucun symptôme, vous pouvez encore attendre un peu plus longtemps car cela pourrait être résolu spontanément par la suite.
Toutefois, si l'enfant présente des symptômes, tels que des douleurs lors d'érections ou des infections telles qu'une balanite, il peut être judicieux d'intervenir avant si la crème à base de corticostéroïde n'a pas eu l'effet escompté.
En conclusion
Répondant à la question avec laquelle je titre l'intitulé: non, vous n'avez pas besoin de baisser le prépuce pour les bébés ou les enfants sauf si un peu d'eau et de savon y pénètrentc'est-à-dire pour l'hygiène et toujours sans forcer.
Même lorsque nous ne le faisions pas, les adhérences disparaissaient au fil des mois ou des années chez la plupart des enfants, il en restait quelques-uns qui seraient résolus plus tard et quelques-uns qui seraient résolus avec une crème. Comme le recommandent de nombreux pédiatres, sans qu'il soit nécessaire d'abaisser la peau un peu tous les jours, sans forcer.
