Dans les articles précédents, nous avons expliqué en détail ce qu'est le triple dépistage et le moment de la grossesse, ainsi que tout le nécessaire pour interpréter correctement les valeurs du résultat du test.
Nous allons maintenant aborder un sujet qui inquiète beaucoup de femmes enceintes et qui à quoi s'attendre du triple dépistage. Connaître ses avantages et ses inconvénients et savoir quoi faire lorsque le test donne un résultat positif, à savoir un risque élevé d'altération chromosomique du fœtus.
Il est important de rappeler à ce stade quelque chose que nous avons déjà expliqué. Le triple dépistage n'est pas un test de diagnostic, mais à partir d'un test statistique qui, basé sur des marqueurs biochimiques présents dans le sang maternel, établit un indice de risque.
Avantages du triple dépistage
L'avantage principal du triple dépistage est qu'il permet de savoir par le biais d'un test non invasif (une simple analyse du sang de la mère) et dans les premières semaines de la grossesse, la probabilité que le fœtus soit porteur d'une anomalie chromosomique comme la trisomie 21 (syndrome de Down), la trisomie 18 (syndrome d'Edwards) ou une anomalie du tube neural comme le spina bifida ou l'anencéphalie.
Certaines femmes préfèrent ne pas connaître cette probabilité et décident de ne pas subir le test. C’est un choix très personnel que chaque femme enceinte a le droit de faire.
Inconvénients du triple dépistage
Le grand inconvénient du triple dépistage est qu’un résultat défavorable, naturellement, génère de l'anxiété chez la femme enceinte Qui pense que votre bébé peut avoir un problème alors que souvent ce n'est pas comme ça. Ce qui était encore un test de routine devient une arme à double tranchant.
La fiabilité du test n'est pas de 100%, la sensibilité du diagnostic est comprise entre 65 et 90, selon le moment où il est effectué. Il peut y avoir faux positifs (environ 5%), c’est-à-dire que le test indique un risque élevé d’altération du fœtus quand il n’y en a pas, ce qui peut être inutilement inquiétant.
Il peut aussi y avoir faux négatifs, c’est-à-dire qu’il existe une altération non détectée. Avec un résultat favorable, la femme enceinte présuppose que son bébé ne présente aucune anomalie alors qu’elle le fait, laissant ainsi le seuil à partir duquel des tests plus concluants tels que la biopsie chorionique, l’amniocentèse ou une échographie plus approfondie sont recommandés.
Lorsque le triple dépistage présente un risque élevé
L'un des pires moments d'une femme en gestation est de savoir que quelque chose ne va pas pendant la grossesse.
Un résultat défavorable dans un test prénatal peut être déconcertant, et je le dis de ma propre expérience. Lors de ma deuxième grossesse, le triple dépistage a montré un indice de risque de 1/153, c'est-à-dire un risque élevé, recommandant l'amniocentèse pour "dissiper les doutes".
Ce triple dépistage d'un indice de risque élevé Cela ne signifie pas que votre bébé a une altération génétique, mais statistiquement, est plus susceptible de l'avoir.
Lorsque le résultat est positif ou à haut risque, la femme enceinte est recommandée continuer avec des études plus concluantes mais invasives, et donc avec des risques, tels que l'amniocentèse ou
biopsie chorionique L'amniocentèse étant généralement plus invasive, cette dernière est généralement recommandée.
L'amniocentèse et ses risques
L'amniocentèse est un test qui Il a ses avantages, mais aussi ses risques. Cela se fait par une piqûre dans l'abdomen de la future mère avec une longue aiguille fine pour extraire le liquide amniotique et l'analyser.
Cela permet d'avoir une confirmation, que le bébé souffre d'une altération chromosomique ou non, au lieu de suivre la grossesse avec l'incertitude de savoir s'il aura quelque chose. Chaque couple devrait évaluer, le cas échéant, si l’avantage de confirmer le diagnostic est plus grand que le risque.
En ce qui concerne les inconvénients du test est que le risque d'avortement imputable à l'amniocentèse est estimé entre 0,5 et 1%. En moyenne, on peut dire que la perte de grossesse survient dans un cas sur 150 à 200.
L’amniocentèse peut également entraîner une perte de liquide amniotique ou de sang et un risque d’infections des voies urinaires.
Quelle décision à prendre?
C'est une décision très difficile et très personnelle. La chose importante est que le couple est bien informé pour choisir la décision la plus appropriée. Vous pouvez consulter votre gynécologue, spécialiste du diagnostic prénatal et les forums de parents ayant vécu la même situation pour connaître leurs opinions.
En gros, il y a deux chemins à suivre. Le premier est avoir une amniocentèse en assumant le risque d'avortement que vous avez, bien que minime, mais sachant que si tout va bien dans quelques jours (même si cela ressemble à une éternité), vous aurez une confirmation.
À ce stade, vous devez voir au-delà. Pensez à ce que vous feriez si l'anomalie était confirmée ou non.
Si le résultat de l’amniocentèse est positif, c’est-à-dire qu’il est confirmé que le bébé est porteur d’un défaut chromosomique, c’est l’option de l’avortement volontaire (droit légal jusqu’à la 22e semaine de gestation) ou de poursuivre la grossesse en supposant les conséquences.
D'autre part, il y a des femmes qui, bien qu'elles ne pensent pas à interrompre une grossesse, préfèrent avoir une certitude avant l'accouchement pour se préparer à temps pour ce qui s'en vient, bien que la vérité soit qu'elles soient minimes.
La deuxième façon est ne pas avoir d'amniocentèse et poursuivre la grossesse. Vous pouvez essayer de répéter le test pour comparer les résultats ou demander des études par ultrasons plus complètes capables de détecter ou d’exclure des indices d’anomalies possibles chez le fœtus.
Mon expérience (désagréable) avec le triple dépistage
Je veux vous raconter mon expérience simplement comme une anecdote, sans intention d'influencer la décision de qui que ce soit.
Comme je vous l'ai dit auparavant, Dans ma deuxième grossesse, le triple dépistage était positif. Bien qu'ayant moins de 35 ans, l'indice de risque de la trisomie 21 (syndrome de Down) était de 1/153; il m'a donc été recommandé de subir une amniocentèse (lors de la même consultation, ils m'ont remis les prospectus pour amnio sans délai ). Comme vous pouvez l’imaginer, j’ai quitté la consultation et j’ai eu du chaos, pleurant, déconcerté, car il faut voir le peu de tact dont certains médecins font preuve.
Comme c'est le cas pour la plupart des femmes enceintes, l'intestin était alors noué et bloqué, en supposant presque que mon bébé avait un problème. Déjà plus calme, chez moi, j'ai commencé à m'informer pour décider de la voie à suivre.
À ce moment-là, ma réflexion était la suivante: on me conseille de faire un test avec un taux d'avortement comparable au risque d'anomalie pour mon bébé. Si le risque d'amniocentèse est si "insignifiant", pourquoi est-il supposé que le risque d'anomalie est "significatif"?
Je pense qu'avant de décider d'avoir une amniocentèse, vous devriez envisager ce que vous feriez si le résultat était positif, c'est-à-dire s'il est confirmé que votre bébé a une anomalie chromosomique.
Il était clair que je ferais venir mon bébé tel qu'il était, alors j’ai jugé inutile de prendre le risque de l’amniocentèse. Que se passe-t-il si je subis un avortement? Je ne sais pas, appelez ça de l'intuition, mais j'ai décidé de ne pas subir d'amniocentèse.
D'autre part, à partir de ce moment, j'ai effectué des échographies plus approfondies, tant pour la partie privée de la sécurité sociale (pour laquelle quatre yeux en voient plus que deux), afin de détecter d'éventuelles preuves échographiques liées au syndrome de Down et à l'absence d'os nasal. , contrôlez la croissance du bébé, d'éventuelles anomalies cardiaques, etc.
Au fur et à mesure que la grossesse progressait et que les ultrasons étaient normaux, je me suis calmée. Heureusement ma deuxième fille est née en très bonne santé, mais je vous assure que jusqu’au moment de la livraison, je ne respirais pas finalement soulagé.
Après cette expérience et avec les choses les plus claires, lors de ma troisième grossesse, j'ai décidé de ne pas passer le triple test de dépistage.
Conclusion
J'espère qu'avec les trois articles que nous avons publiés sur le triple dépistage pendant la grossesse, parlant en profondeur de ce test de diagnostic prénatal recommandé par le SEGO, vous pouvez avoir une meilleure idée de à quoi s'attendre du test et prenez les décisions que vous jugez les plus pratiques.
Photos | oexenhave et Gabi Butcher sur Flickr
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