Nous avons parlé plusieurs fois de quelle est la position la plus appropriée pour donner naissance parce que pendant de nombreuses années, la position dominante a été la position couchée, plus connue sous le nom de position de lithotomie ou, en chrétien, couchée avec les jambes p'arriba.
Ce poste est utilisé depuis longtemps dans les hôpitaux et nous avons pu le voir même au cinéma. Nous avons non seulement vu des femmes accoucher dans un hôpital, mais également des films montrant des époques ancestrales, où les femmes ont accouché où elles pouvaient et le représentent. , comme je le dis, également mentir.
Cependant, en 1882, Engelmann étudia les femmes qui accouchaient sans l'influence du savoir ou des "manies" occidentales et observait que plus évité la position couchée et qu'ils n'adoptaient pas une position spécifique, mais qu'ils changeaient autant de fois qu'ils le voulaient jusqu'à ce qu'ils adoptent celle qui leur paraissait le plus confortable, qu'ils changeaient parfois s'ils le jugeaient nécessaire.
Les doutes sur la posture au moment de l'accouchement ont commencé à apparaître lorsqu'il a été observé que, dans les postures dans lesquelles la force de gravité est utilisée, les naissances semblaient aller plus vite et, surtout, que quand la femme pouvait décider comment mettre sa confiance en femme et en mère, elle était plus âgée, il se sentait plus protagoniste, plus compétent et le risque de dépression post-partum était moindre. En d'autres termes, la femme s'est sentie plus impliquée dans le processus lorsqu'elle pouvait choisir le mode d'accouchement et moins lorsqu'elle a dû adopter des positions avec aussi peu de liberté que la lithotomie susmentionnée.
Que disent les preuves scientifiques à ce sujet?
Les données disponibles concernant les positions en vue de donner naissance ne sont pas concluantes, car certaines positions favorisent certains aspects, tandis que d'autres semblent s'aggraver.
Les positions dans lesquelles la femme est debout ou sur le côté, par rapport à la position de lithotomie, sont associées à une délai de livraison plus court, moins besoin d’assistance, taux d’épisiotomies moins élevé, moins de douleur pendant la deuxième partie du travail et moins de modifications du rythme cardiaque fœtal. Cependant, ces positions sont associées à un plus grand nombre de déchirures au deuxième degré et à un plus grand nombre d'hémorragies post-partum.
Les positions dans lesquelles la femme se repose à quatre pattes (chez Christian, encore une fois "à quatre pattes") provoquent moins de maux de dos et obligent les femmes à expliquer que c'est la position la plus confortable pour accoucher, qui cause le moins de douleur périnéale après l’accouchement et, grâce à cela, l’accouchement a été plus court (bien qu’il n’y ait pas de réelle différence de durée).
Lorsque les femmes reçoivent une analgésie épidurale, on observe que les naissances durent moins longtemps lorsqu'elles adoptent une position verticale (debout, à genoux, accroupie ou assise).
La position assise, qui est généralement adoptée avec un banc d’accouchement (c’est un banc ouvert pour que les mains de la personne assistant à l’accouchement puisse atteindre le bébé), protège le périnée des déchirures et fournit un plus de confort et une plus grande autonomie de la mère.
Alors qu'est-ce qu'on prépare?
Eh bien, en ce sens que toutes les positions commentées sont bonnes et valides car elles ont leurs avantages, sans être supérieures à une autre de manière concluante. L’idéal est de ne pas en garder, mais les accepter tous comme candidats possibles et utiliser ce que la femme veut en tout temps.
Il y aura des femmes qui préfèrent accoucher debout, parce que leur corps le leur demande, et d'autres commenceront à se tenir debout, puis s'agenouilleront et soutiendront leurs mains ou préféreront s'asseoir. Tout dépend de chaque femme et de chaque naissance.
C’est pour cette raison que, dans les Lignes directrices pour la pratique clinique sur les soins normaux à la naissance, il est recommandé «Lors de l'accouchement, les femmes adoptent la position qui leur convient le mieux».
