Il syndrome d'aspiration du méconium (SAM) C'est un trouble respiratoire causé par inhalation de méconium de liquide amniotique dans l'arbre bronchique.
Les premiers mouvements d'entrailles du nouveau-né s'appellent le méconium. Il s'agit d'une substance noir verdâtre et très collante composée de déchets contenus dans le liquide amniotique avalé par le bébé enceinte, tels que restes épithéliaux, lanugo, graisse de casey vernix et sécrétions intestinales. Lorsque l'allaitement commence, les selles changent de consistance et de couleur.
C'est une substance stérile dans l'intestin, mais qui, une fois aspirée, peut causer des dommages aux poumons tels qu'une infection et même une asphyxie.
Il est normal que le bébé élimine le méconium les jours qui suivent la naissance. Mais si vous souffrez d'un manque d'oxygène dans l'utérus de la mère ou pendant le travail, il peut y avoir une augmentation du transit intestinal et une relaxation du sphincter anal, éliminant une partie du méconium du liquide amniotique, qui peut être aspiré.
L'aspiration peut se produire avant, pendant ou juste après l'accouchement pour les restes de méconium qui auraient pu rester dans le pharynx et la trachée.
Que peut-il arriver s'il y a aspiration de méconium
Dans environ 12% des naissances, le bébé expulse du méconium, mais il n’est pas toujours aspiré. Il n'y a que 4% des cas syndrome d'aspiration méconiale (SAM) et certaines sont plus graves que d'autres, en fonction de la quantité, de la consistance et de la durée pendant laquelle le méconium est resté dans les voies respiratoires.
Si elle est aspirée, elle peut provoquer une pneumonie due à une aspiration de méconium et à une obstruction des bronches.
Dans ces cas, lors de l'accouchement, dès l'apparition de la tête la bouche de bébé est sucée pour éliminer les restes de méconium avant que le premier souffle ne se produise et ne se développe dans l’arbre pulmonaire.
Si le bébé ne répond pas et n'est pas vigoureux à la naissance, un cathéter est placé dans la trachée pour aspirer le méconium des voies respiratoires. Bien que si le méconium ne soit pas très dense, l'intubation peut être inutile.
Si l'aspiration de méconium a été plus grave, le bébé aura besoin de soins spécialisés dans le unité de soins intensifs.
Les complications résultant d'une aspiration mécanique peuvent aller d'une difficulté respiratoire persistante pendant quelques jours à une pneumonie d'aspiration, une hypertension pulmonaire, des lésions cérébrales dues à un manque d'oxygène et, dans les cas extrêmes, au décès du bébé.
Symptômes et signes d'aspiration mécanique
- Il est important d'observer le couleur du liquide amniotique Quand l'eau se brise. Il doit être de couleur claire, car s'il est teint d'une couleur verdâtre, il est symptomatique qu'il contient des traces de méconium.
- Difficulté respiratoire chez le nouveau-né: arrêt respiratoire, effort respiratoire, respiration rapide, bruits de respiration anormaux.
- Cyanose chez le bébé (peau bleutée due au manque d'oxygène)
- Ralentissement de la fréquence cardiaque pouvant indiquer une détresse fœtale. (détecté dans la surveillance)
- Le nouveau-né peut donner un faible score au test Apgar, un test qui est effectué sur le bébé juste après la naissance.
- Le vernix (substance onctueuse que le bébé présente à la naissance), les ongles et le cordon ombilical peuvent être tachés de méconium selon la durée pendant laquelle ils ont été exposés à la substance.
Facteurs de risque
- Prééclampsie et hypertension chez la mère
- Complications du travail ou travail prolongé
- Hypoxie: diminution de la teneur en oxygène du bébé dans l’utérus
- Le diabète de la mère
- Grossesse post-terme (bébés après la date prévue)
- Retard de croissance intra-utérine (petits bébés pour l'âge gestationnel)
Dans la plupart des cas, le syndrome d'aspiration du méconium (SAM) Le pronostic est bon et le bébé se remet complètement.
