L'utérus est l'organe qui évolue le plus pendant la grossesse, puisqu'il passe d'environ 6,5 centimètres à 32-33 centimètres et passe de 60 grammes à plus de 1000 grammes en fin de grossesse. La taille de l'utérus augmente même au début de la grossesse, mais elle ne peut être perçue à travers la paroi abdominale avant la fin du premier trimestre, quand elle commence à dépasser la limite du pelvis.
La croissance de l'utérus est produite par l'action d'hormones (gonadotrophines chorioniques, œstrogènes et progestérone), et la couche musculaire se développe en préparant le moment de l'expulsion du fœtus pendant l'accouchement. De plus, la couche interne, appelée endomètre, est modifiée car l'embryon se nourrit au début de la grossesse.
Mais, après avoir donné naissance, l’utérus retrouve rapidement ses conditions normales dans le processus appelé d'involution utérine. Au début de la puerpéralité, il est d'environ 20 cm. long, 12 cm. large et une épaisseur de 8-9 cm. L'épaisseur de la paroi corporelle est de 4-5 cm. Quelques heures après l'accouchement, le bas de l'utérus remonte au niveau du nombril pour revenir à sa position normale au bout de quelques jours.
Il est bon de masser intensément la région pour favoriser l'involution utérine, ainsi que pour favoriser les contractions post-partum ou par contraction mammaire pour favoriser une bonne étanchéité des vaisseaux sanguins tout en impliquant l'utérus: chaque fois que le bébé est allaité Il libère l'ocytocine, une hormone qui provoque des contractions dans l'utérus.
Il massage abdominal post-partum Il est effectué efficacement (et péniblement) par des professionnels de la santé, qui détectent facilement le niveau de l'utérus et appuient pour le faire participer. C'est un massage que nous pouvons effectuer nous-mêmes après l'accouchement en contrôlant la pression exercée.
Immédiatement après l'accouchement, le bas de l'utérus est touché au niveau de la cicatrice ombilicale. Le troisième ou quatrième jour, deux centimètres en dessous. À une semaine, au niveau de l'insertion supérieure des poils pubiens et au mois de l'accouchement, il n'est plus possible de le reconnaître par palpation abdominale.
En fin de travail, le col de l'utérus ne se distingue pas du corps utérin. Après un jour, le cou a été reconstitué, mais le canal s'est dilaté, permettant le passage des germes. Après un mois d'accouchement, le canal cervical retrouve ses dimensions d'origine.
Cette régression de l'utérus entraîne divers changements dans notre corps:
- Le péritoine est organisé en plis qui disparaissent successivement.
- La musculature est considérablement réduite, une grande partie des fibres musculaires formées du fait de la grossesse disparaîtra et le reste retrouvera ses dimensions normales.
- Le tissu conjonctif, qui subit un important processus hypertrophique pendant la grossesse, revient également à la normale.
En nainant, tous les résidus qui restent dans l'utérus sont expulsés par les lochies, constituées de sang et de vernix caseosa (lochies rouges ou sanglantes) au cours des trois premiers jours, évoluant dans leur constitution, leur abondance et leur couleur jusqu'à devenir nuances brun-blanchâtre, diminue et disparaît vers la troisième semaine de puerpéralité.
En raison de la distension prolongée de la peau de l'abdomen due à la taille de l'utérus et à sa rapide involution, les parois abdominales sont flasques et doux pendant un certain temps. Mais dès que nous récupérons physiquement pendant la période post-partum (une fois de plus s'il s'agit d'une césarienne), nous pouvons exercer la zone et la renforcer pour qu'elle revienne à son état antérieur.
